家里都有抑郁症。这种病的诊断,嘿。”卢刚没继续说,只是嘿了一声。
林九则捕捉到这个细节,有关于抑郁症导致腹部疼痛的各种诊断在脑海里冒出来。
本身抑郁症不会导致腹部疼痛,但腹型癫痫之类的病经久不愈,而且没有确定诊断,会导致患者进入焦躁状态,久而久之出现抑郁。
前因后果正好相反,可临床上两者是一同出现的,所以也在考虑范围之内。
腹型癫痫也有可能。
林九则这一次全力以赴,他不再像从前那么懒散,眼睛里冒着光,手紧紧握着笔记本,原子笔被捏的咯咯作响。
只是他自己没意识到。
就连人畜无害的表情也荡然无存,此时此刻的林九则充满了斗志。
战斗!
战斗!!
一定要赢啊!!!
来到消化内科,卢刚和吉翔查体,林九则站在角落里观察他们的一举一动以及患者的面部、肢体语言。
等卢刚和吉翔离开后,林九则开始在笔记本上写写画画。
写东西,抬头观察;再低头写,又抬头观察。
很快,林九则陷入深深的迷茫之中。
他对这个患者相当重视,比在麻省总医院的时候认真多了。
腹案早已经打好,在短时间内,林九则写了至少十个诊断,可这么多诊断没有一个诊断是对的,他甚至对自己学到的知识产生了极深的怀疑。
腹部疼痛,急腹症,不是脏器问题,也不是腹型癫痫,更不是肠扭转、肠痉挛等常见病。
那还能是什么?
林九则绞尽脑汁的在想。
与此同时,吉翔在和患者家属聊病情,卢刚则开始主持全院会诊。
“这次的情况和之前不一样,患者板状腹特别明显,伴有压痛、反跳痛。急腹症可以明确诊断,虽然立位腹透没有月牙症,但可能是肠道穿孔,气体漏出的不多。”
消化内科医生在简单介绍完患者情况后说道。
“我记得这个患者已经是第三次会诊了,前两次……”胃肠外科的副主任说道,“最离谱是的第二次,提单子准备手术,患者忽然就说疼痛减轻。”
“这一点我也有考虑,是不是急性胆囊炎?虽然B超上看胆囊炎并不重,但也一样会出现剧烈疼痛以及急腹症。每次住院都要静点抗生素,在抗生素作用下胆囊炎被压制住也很正常。”
“我觉得没那么简单。一般来讲胆囊炎会导致上腹部疼痛,除了胆囊穿孔、胆汁流的满肚子都是的情况之外,不会有板状腹的体征。”
众多医生各说各的,没一个统一的答案。
卢刚的头发耷拉下来,他完全顾不上,看那样子脑子急速运转,正在琢磨患者到底是什么情况。
敲门声响起。
吉翔随即推开门,蹑手蹑脚的走进来。
“我觉得不能开刀。”外科医生说道,“患者前两次都在开刀前疼痛缓解,真要是这次打开后看不到问题,或者找了半天只能勉强切掉胆囊,术后还是疼,咱们怎么办。”
“急腹症已经很明显了,这是典型的剖腹探查体征!”消化内科医生坚持到,“这都不开刀,那还有什么可以做的?”
两面各执一词,争执起来。
越说越是激烈,甚至已经有了拍桌子骂娘的前兆。
“都小点声!”卢刚提高音量把众人的争吵压下去,“好好的话不能好好说?你们扯什么呢。”
几名医生不服不忿的把话憋了回去。
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